Гипергликемическая и гипогликемическая комы

Гипергликемическая (диабетическая) кома
Причины:

1. Недостаточная доза инсулина и повышение уровня сахара в крови

Клиника:
Начинается постепенно с общего недомогания, слабости, головной боли, потери аппетита, подавленности.
Затем появляются боли в подложечковой области, шумное дыхание – дыхание Куссмауля, с запахом ацетона. Прогрессирует сонливость и апатия, вплоть до полной потери сознания.
Осмотр:
Кожа сухая, холодная, лицо гиперимированое, осунувшееся,
Язык сухой, с налётом. Глазные яблоки мягкие, пульс учащён,
Слабый, АД снижено. Мышцы расслаблены, сухожильные рефлексы понижены или отсутствуют. Аускультативно: шум трения плевры, температура в норме.
Лабораторно:

1. Гипергликемия
2. Гиперкитонемия
3. Ацидоз
4. В моче: высокая глюкозурия, резко положительная реакция на ацетон.

Лечение:

1. Введение простого инсулина короткого действия.
2. Введение большого количества жидкости.

Гипогликемическая кома.
Причины:

1. Передозировка инсулина
2. Если после принятия инсулина человек не поел.

Стр. 1
Клиника:
Развивается быстро, внезапно.
Отмечается чувство голода, резкая слабость, дрожание конечностей. В тяжёлых случаях могут быть судороги.
Осмотр: кожа влажная, дыхание не нарушено (поверхностное), АД повышено.
Сахар в крови снижен.
Лечение:

1. в\в 40% глюкозу 20-40 мл.