Вопросы медицинской деонтолонгии при профессиональных заболеваниях

 

Медицинская деонтология в условиях современной медицины служит учением о принципах поведения медицинского персонала для максимального повышения полезности лечения и устранения вредных последствий неполноценной медицинской работы.
Определение медицинской деонтологии впервые ввел выдающийся хирург-онколог акад. Н. Н. Петров Качество обслуживания в медицине характеризуется уровнем медицинской деонтологии.
Медицинскую деонтологию можно также охарактеризовать врачебной этикой.
Такими качествами, которые определяют медицинскую деонтологию, должен обладать каждый врач. Это учение об общественном долге, морали, нормах нравственного поведения. Медицинский работник ответственен за жизнь человека. В его обязанности входит заботливое отношение к больному, сохранение врачебной тайны.
Врач дает клятву Гиппократа в том, что он будет сохранять все перечисленные качества на протяжении своей жизни.
За отдельные сферы деятельности врача, такие как, взаимоотношение с больными и их родственниками, вопросы научной организации труда, усовершенствование методов лечения отвечает медицинская деонтология.
Эти перечисленные критерии характерны для всех клинических дисциплин. Но все же каждая дисциплина обладает своими специфическими деонтологическими особенностями.
Возникнуть вопросы деонтологического характера могут при первом контакте рабочего с врачом так как рабочий при поступлении на работу может задать врачу вопрос о степени опасности для здоровья предстоящей работы. В последствии чего медицинский сотрудник должен рассказать значение мер индивидуальной защиты, о вреде курения и употребления алкоголя, соблюдения режима питания и отдыха.
Получив информацию об индивидуальной защите, рабочий должен сам контролировать ранние признаки профессионального заболевания.
Рабочему, если он работает в условиях опасных для жизни, должны предоставляться льготы, высокая пенсия в случае инвалидности.
Врач должен отвечать на все вопросы пациента, возникшие при течении заболевания.
Первое постановление диагноза занимает важный момент в профпатологии.
При выявлении у рабочего первые признаки профзаболевания врач должен направить больного к профпатологу, затем в специализированное.
В профпатологическом учреждении терапевт должен изучить амбулаторную карту, выписки из истории болезни, данные предварительного медицинского осмотра пациента, профмаршрут, санитарно-гигиеническую характеристику условий труда.
В случае подтверждения профзаболевания терапевт должен направить рабочего на консультацию к профпатологу района или медико-санитарной части предприятия.
Правильность постановки диагноза- это важный деонтологический вопрос.
Рабочий не должен самопроизвольно ставить себе диагнозы и доказывать их правильность врачу. Так как данное действие может вызвать негативное отношение врача к больному.
Обязательное требование медицинской деонтологии заключается в доверии больного к врачу.
Врач не должен проявлять сомнение по поводу поставленного им диагноза иначе это может повлиять на недоверие больного к врачу. Лечащий врач при направлении человека в профильное учреждение должен объяснить причину данного направления, а также постараться уверить, что такое обследование необходимо в любом случае.
Чтобы не возникало конфликтных ситуаций между врачом и больным, врач должен уметь правильно вести себя с пациентом и завоевать к себе доверие. На что акад. Б. С. Преображенский отметил: “Когда говоришь с больным о его болезни, думай:

• что говоришь
• кому говоришь
• зачем говоришь
• как поймут тебя:
• сам больной
• его родственники
• случайно присутствующие при разговоре люди (например, больные в палате)”

Никоем случае нельзя подвергать пациента к повторному обследованию иначе у него появиться надежда на установление связи его заболевания с профессией.
Одним из основных требований медицинской деонтологии в профпатологии служит высокий уровень деятельности лечебно-профилактических учреждений, так как например постановка диагноза профессионального заболевания несет за собой большую ответственность перед больным и предприятием, на котором он работает.
Необходимо периодически проводить медицинские осмотры, лечебно-профилактические мероприятия, что позволит своевременно выявить профессиональное заболевание.
Одним из деонтологических принципов является целесообразность медицинских мероприятий.
Проведение периодических медицинских осмотров врачи осуществляют совместно с администрацией и с санитарным врачом по гигиене труда СЭС. Успех такого контакта зависит от понимания общих целей.
Необходимо, чтобы лечащий врач был принципиальным, особенно в случаях, если интересы предприятия не совпадают с интересами больного, при решении различного рода вопросов.
Медицинский сотрудник должен отлично ориентироваться в области профпатологии. Это одно из важнейших деонтологических требований.
Лечащий врач, к которому обратился больной, должен собрать подробный анамнез. Его отсутствие может привести к ошибочной диагностике, неправильному лечению. А также привести к тяжелым последствиям для здоровья больного. Особое внимание нужно обратить на дифференциальную диагностику свинцовой колики от острого живота, литейной лихорадки и разумеется гриппа.
Несмотря на личность больного первичная постановка диагноза должна быть объективна во всех данных клинико-лабораторных, инструментальных исследований.
Бывали случаи, что негативное отношение к больному влияло на постановление диагноза ВТЭК
Данное явление противоречит всем принципам деонтологии.
Необходимо серьезно отнестись к проблемам врачебно-трудовой экспертизы при профессиональных заболеваниях.
Перед медицинским осмотром пациента врач-эксперт должен ознакомиться с характером его профессии, условиями труда, особенностями данного заболевания.
При обследовании больного врач должен принимать во внимание не только критерии при общих заболеваниях, но и ряд специфических факторов:

• условия труда
• образование
• возраст
• рабочий стаж (в том числе по вредности)
• квалификация
• потеря трудовых навыков
• наличие резервной (второй) профессии
• установка переквалификацию больного.

Не учитывая во внимание приведенных моментов, можно допустить ошибки при решении вопросов врачебно-трудовой экспертизы и рационального трудоустройства.
При выписке больного из стационара врач должен провести беседу с пациентом на темы не только относящиеся к медицине, но и затрагивать социальные аспекты, например, такие как отношение больного по поводу переведения его на инвалидность, необходимость переквалификации.
Необходимо также уделить особое внимание антиалкогольной и антиникотиновой пропаганде. Затронуть тему о здоровом образе жизни.
В современном мире большое внимание уделяется понятию “ ятрогенное заболевание ”. Отличным примером данного заболевания в профпатологии является установка больного неспециалистом в области профпатологии на профзаболевание.
При положении больного в клинику не стоит забывать об эгротогении .
Эгротогения - это отрицательное влияние одного больного на другого.
Деонтологические аспекты представляют тоже довольно таки не малый интерес преподавания профпатологии.
При осмотре больного в присутствии студентов, разбор его истории болезни необходимо информировать пациента об учебной цели данных действий. Иначе высказывание слушателей способны насторожить и вызвать тревогу по поводу возможности снятия, диагноза профессионального заболевания и группы инвалидности у больного. В данных ситуациях студенты обязаны относится к своим высказываниям более внимательно.
Необходимо также соблюдать осторожность в высказывании своего мнения при посещении больного, который поступил в клинику на подозрение профессионального заболевания. Так как в дальнейшем это может послужить причиной конфликтной ситуации.
Кроме общих принципов в профпатологии есть и свои специфические деонтологические особенности.
На что, в свою очередь, академик Г. В. Морозов отмечал: “Рамки медицинской деонтологии расширяются. Объектом деятельности врача становится не только больной, но и здоровый человек. Врач является ответственным также за оздоровление окружающей среды, улучшение условий труда и быта. Этим определяется еще одна сторона общих положений медицинской деонтологии, связанная с административно-общественной деятельностью врача”.
Профессия врача - это подвиг, она требует самоотвержения, чистоты души и чистоты помыслов.